ทานคีโตแล้วคอเลสเตอรอล-ไขมัน LDL สูงต้องกังวลหรือไม่

สาเหตุที่หลายๆ คนกินคีโต เนื่องจาก ต้องการคุมน้ำหนัก ต้องการคุมเบาหวาน แก้ไขปัญหาภาวะไขมันพอกตับ หรือ ความดันสูง สิ่งที่เกิดขึ้นหลังกินคีโต มีข้อดีหลายอย่าง เช่น สามารถลดน้ำหนัก ควบคุมความดันได้ดีขึ้น ควบคุมเบาหวานได้ง่ายขึ้น ไขมันต่างๆ ลดลง, ค่า Triglyceride ที่เคยสูงอาจจะไม่สูงแล้ว และ ค่า HDL เพิ่มขึ้น แต่ค่า LDL เราจะสูงขึ้น บางคนสูงขึ้นไประดับ 200 กว่า เพราะเหตุใด

 

ค่า LDL ตัวใหญ่และตัวเล็ก

Dr. Ronald Krauss ซึ่งเป็นคนที่คิดวิธีในการตรวจ LDL Cholesterol และ LDL particle และเป็นคนที่ทำงานวิจัยมากเกี่ยวกับเรื่อง Small dent LDL particle ได้เตือนว่า

"LDL สูงไม่ใช่เรื่องปกติ ข้ออ้างของผู้ที่กินคีโตบอกว่า LDL สูงจะดีเพราะส่วนใหญ่จะเป็น Large LDL (LDL ตัวใหญ่) พบว่าไม่ค่อยมีผลต่อการเกิดหลอดเลือดสมอง หลอดเลือดหัวใจ และหลอดเลือดแดงส่วนปลาย แต่ LDL ตัวเล็กจะทำให้มีปัญหา กลไกการผลิตและการดูดซึมของ LDL"

ปกติในตับเราจะมีการสร้าง Cholesterol LDL ออกมา จะประกอบไปด้วย

• Apolipoprotein B-100
• Cholesterol
• Triglyceride

ตอนแรกจะสร้างเป็น VLDL ก่อน แล้ว VLDL จะปล่อย Triglyceride ไปตามที่ต่างๆของร่างกายเรา จากนั้นก็จะเล็กลงเรื่อยๆ จนสุดท้ายก็จะกลายเป็น LDL ส่วน LDL ก็จะมีส่วนประกอบอยู่ 3 อย่างข้างต้น และมีขนาด ใหญ่ กลาง เล็ก-เล็กจิ๋ว

• ถ้าเป็น LDL แบบใหญ่ จะหายไปจากหลอดเลือด โดยการนำเข้าไปสู่ตับ ที่ตับจะมีตัว Receptor ตัวหนึ่ง เพื่อดูด LDL กลับไป
• ถ้าเป็น LDL ตัวโตจะดูดซึมได้ง่ายกว่า ดังนั้นโอกาสที่จะไปก่อเรื่องจะลดลง
• ถ้าเป็นตัวเล็ก จะออกไปจากเลือดได้ยากกว่าจะค้างอยู่ในเส้นเลือดแล้วไปก่อเรื่อง

ส่วนบางท่านที่กินคีโตแล้ว ไปตรวจ LDL particle แล้วพบว่า small dent LDL น้อยมาก particle ไม่ได้เยอะมากแล้วคิดว่าไม่อันตราย

ต่อคำกล่าวอ้างของคนที่กินคีโตโดยอ้างงานวิจัยของ Dr. Krauss ว่า LDL สูงไม่เป็นไร

แต่ในงานวิจัยของ Dr. Krauss ระดับ คอเลสเตอรอล ไม่ได้สูง เพียง 130-150 เท่านั้น

ถ้า LDL สูง 160-170 ยังไม่กังวล แต่ถ้าเกิน 180 ขึ้นไปแล้ว จะอยู่ในเกณฑ์ค่อนข้างอันตรายและถือว่าผิดปกติ ควรแก้ไข  

การทานคีโตอย่างมีคุณภาพ

เราควรเดินทางสายกลาง ซึ่งการกินคีโต แล้วกินไขมันเพิ่มต่อเนื่อง อาจไม่เหมาะสำหรับหลายคน ขอให้คิดว่า คีโต ไม่ได้เป็นสิ่งที่ควรจะกินตลอดไป เพราะโปรแกรมจะกินเป็นช่วง เพื่อลดน้ำหนัก

คือ พอน้ำหนักลดลงมาระดับหนึ่งเราควรหยุด กลับมากินคาร์โบไฮเดรตระยะหนึ่ง แล้วค่อยกลับไปกินคีโตใหม่ (ซึ่งจะกลับไปสถานะคีโตในเวลาอันสั้นกว่าครั้งแรก) ไม่ควรกินต่อเนื่องยาวๆ เราควรกินอาหารหลากหลาย

โดยเฉพาะการกินคีโตจะทำให้ขาด วิตามิน กากใย ท่านก็จะมีปัญหาได้ และที่สำคัญ ในงานวิจัยของ Dr. Krauss ไม่ได้กินไขมันอะไรก็ได้ และไม่ใช่เขาเพิ่มไขมันเข้าไปในอาหาร Dr.Krauss ลดคาร์โบไฮเดรต และ เพิ่มโปรตีน

หรือคนที่กิน Vegan 100% ก็อาจมีปัญหาขาดวิตามินบี 12 เป็นต้น ทั้งที่สามารถลดไขมัน ทำให้ร่างกายแข็งแรง ก็ทำให้เรามีปัญหาอย่างใดอย่างหนึ่ง

 

วิธีแก้ หาก LDL สูงเกิน

หากท่านกินคีโตแล้วตรวจพบว่ามีค่า LDL ในเลือดสูงมาก อาจลองเพิ่มการออกกำลังกายเพื่อเผาผลาญไขมันอีกระดับ หรือลองเปลี่ยนสถานะเป็น Low Carb ชั่วคราวเพื่อคุมน้ำหนัก ซึงปรับวิธีการทานดังนี้

1. ถ้าทานไขมันสูง 60-70% ควรจะถอยมากินไขมันไม่เกิน 40-50%
2. สามารถทานคาร์โบไฮเดรตน้อย ระดับ 20-30% ได้ (ปกติคีโต จะทาน 5-10% เพื่อให้เข้าสถานะคีโต)
3. ให้เพิ่มโปรตีนเข้าไป ควรกินโปรตีนประมาณ 30%

หากทำเช่นนี้ ค่า LDL ท่านอาจจะลดลงมาได้ จะทำให้เกิดความสมดุลมากขึ้น แล้วค่อยพิจารณากลับไปเข้มงวดเรื่องการจำกัดอาหารแบบคีโตในภายหลัง แต่ถ้าพอใจกับการคุมน้ำหนักด้วย Low Carb ก็อาจใช้วิธีนี้แทน

 

หากท่านปรับเปลี่ยนอาหารแล้วยังมีระดับคอเลสเตอรอลสูงอยู่ อันนี้จึงมีความจำเป็นที่ท่านจะต้องทานยากลุ่ม Statin หรือ กลุ่มอื่นๆ เพื่อทำให้ระดับคอเลสเตอรอลมาอยู่ในระดับที่พอเหมาะ

ทั่วๆ ไปหากเกิน 190 ถือว่าไม่ปกติ ต้องมีอย่างอื่นที่ทำให้ท่านมีไขมันสูงขนาดนั้น อาจเป็นเพราะตัวรับ LDL ของท่านทำงานไม่ค่อยดี ไม่สามารถรับไขมันได้มากเท่าคนอื่น

ขอบคุณข้อมูลจาก: Youtube